La mutuelle est une entité à but non lucratif, soumise aux dispositions du code de la mutualité, qui a pour vocation d'organiser pour avec ses adhérents leurs besoins qu'ils expriment en matière de santé est de prévoyance, elle défende la solidarité de tous ses adhérents elle fonctionne donc sur le principe de l'association de personnes souhaitant mettre en commun leurs moyens pour couvrir un risque éventuel. C'est ce qu'on appelle le principe du "pot commun". Les adhérents versent des cotisations qui sont ensuite reversées aux adhérents subissant des sinistres.
La souscription d’une mutuelle santé est obligatoire dans la mesure où elle permet le remboursement d’une partie ou l’intégralité de vos dépenses de santé, surtout celles mal remboursées par la sécurité sociale (prothèse dentaire, lunette...)
Ne pas disposer d'une mutuelle santé, c'est donc prendre le risque d'être confronté à des dépenses importantes ou de refuser le soin.
Le choix d'une mutuelle santé parmi les nombreuses offres du marché doit être fait en prenant en compte un bon nombre de critères importants :
Pour le choix d'une mutuelle santé, la détection des besoins est essentielle afin de pouvoir proposer une offre adaptée en matière de couverture et d'assistance. Il est recommandé de faire un comparatif des différents devis proposés et prendre absolument connaissance au préalable des conditions générales car elles peuvent cacher des informations précieuses telles que les délais d'attente, et les plafonds qui limitent les remboursements.
Le plus souvent la non-satisfaction des adhérents est due au manque d'information lors de la souscription. Certains conseillers ne développent pas assez les conditions générales lors de l'entretien qui auraient permis aux futurs adhérents de mieux évaluer la garantie et de mieux apprécier l'étendue des remboursements et des avantages citer.
le prix d'une mutuelle santé dépend d'un ensemble de critères tels que l'age de l'assuré, le sexe, la zone géographique, le statut professionnel, les garanties, l'organisme assureur, le contrat etc ... Généralement le tarif d'une mutuelle diffère d'une personne à l'autre. La prime de mutuelle peut varier de 572€ pour un adulte sans enfant à 966€ pour un adulte retraité.
| Profil | Prime Moyenne |
|---|---|
| Etudiant | 390 € |
| Adulte sans enfant | 570 € |
| 1 adulte et 1 enfant | 790 € |
| 2 adultes sans enfant | 1030 € |
| 2 adultes et 1 enfant | 1270 € |
| 2 adultes et 2 enfants | 1560 € |
| 2 adultes et 3 enfants | 1600 € |
| Retraité | 960 € |
Pour résilier son contrat de mutuelle, l'adhérant soit respecter les procédures et les délais prévus par la loi, il doit adresser à l’assureur une lettre de résiliation en recommandé avec accusé de réception. En revanche, il n'est pas tenu d'en expliquer les raisons et s'il ne souhaite plus être assuré suite à un changement de situation familiale ou professionnelle, le demandeur doit en informer l'organisme en indiquant les motifs de la résiliation, et doit également joindre à son courrier les justificatifs adéquats.
L’assuré peut obtenir différents montants de remboursement selon les garanties de son contrat :
Le salarié est dans l'obligation d'adhérer à la mutuelle d'entreprise, la loi cependant prévoit des cas d'exonération d'affiliation à cette dernière. Il y a 3 cas de dispense obligatoire qui sont : Mise en place du régime par décision unilatérale de l’employeur, Nature précaire de la situation du salarié (CDD dont la durée de couverture santé d’entreprise serait inférieure à 3 mois), Adhésion à un autre contrat de frais de santé ou dispositif d'aide à la complémentaire santé. Et d'autres cas de dispense facultatifs, c’est l’employeur qui décide de les prévoir ou non.
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La mutuelle santé est l'un des sujets qui nécessitent beaucoup de discussion, non seulement parce qu'il existe mais parce qu'il y a un nombre intéressant des marques dans ce domaine, mais aussi parce que le choix de l'assurance n'est plus évident, même si vous êtes fidèles à la même marque, il n'y a aucun doute que vous avez remarqué une série de formules qui se sont lancées sur le marché.
Vous ne savez plus laquelle qui vous convenez au mieux. En effet, le grand nombre d'offres qui sont disponibles nous mettant hésitants à préciser ce qu'on veut comme couverture santé. Chaque formule a ses avantages, mais aussi chacune s'applique dans certains cas et c'est pour cela, il est indispensable de bien réfléchir avant de prendre la décision de signer tel ou tel contrat de mutuelle santé. Sur internet, vous pouvez trouver plus d'explications pour chaque formule, ainsi qu'une idée sur les tarifs. Mais, l'essentiel c'est de bien déterminer vos besoins et votre budget afin de faciliter votre tâche de trouver la mutuelle santé convenable.
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